研究发现:先天性输精管缺损、精管闭锁、尿道异常、睾丸肿瘤或恶性肿瘤、脊髓损伤、其他神经系统疾病、其他神经系统疾病、神经系统损伤、神经系统异常、服用伴侣、心理障碍或其他特殊情况可引起男性射精障碍.

 

    一、解剖学异常

 

    1、输精管先天性缺损

 

    在男性不孕症患者中,一侧或两侧输精管缺损约占1%.输精管缺损多为先天性异常,常伴有一侧肾脏发育不全.这种畸形通常与未发现的囊性纤维症有关(cysticfibrosis)因此,在附睾取精人工受精前进行遗传学分析是非常重要的.

 

    2、精管闭锁

 

    典型精管闭锁引起的射精障碍患者,临床上精液量往往过少(1.0mL)为主诉.虽然这类患者的睾丸和内分泌系统没有异常,但射精后尿检没有精子.如果精管不闭锁,可能会出现精液过少或弱精子症(oligostenospermia).该病变也可继发于先天性囊性前列腺(prostateutricle),或后天性前列腺炎和前列腺尿道机械损伤.直肠超声检查和精管照片可帮助诊断.

 

    3、尿道异常

 

    先天性或后天性尿道异常可引起射精障碍,如严重的尿道下裂、尿道上裂、膀胱外翻可引起射精管畸形或反射精,或伴有两者,Y—U尿道成型、经尿镜前列腺或膀胱肿瘤切除术可引起反射精,或尿道损伤和狭窄,并引起射精障碍或射精疼痛.

 

    二、神经系统原因

 

    1、睾丸肿瘤或恶性肿瘤

 

    睾丸肿瘤广泛后腹膜腔淋巴结切除术(RLND),或恶性肿瘤直肠切除术可损伤下腹神经,引起射精障碍.近年来,由于手术方法的改进,80%的腹膜淋巴结切除术患者具有保存性功能.

 

    2、脊髓损伤

 

    虽然脊髓损伤根据损伤部位的不同而有所不同,但80%到97%的患者失去了勃起功能和射精能力.约50%的患者是无性脊髓损伤患者.

 

    3、还有其他神经系统疾病

 

    性神经病变,包括体神经、周围神经和植物神经病变.勃起障碍的发病率为50%,泌精或射精障碍的发病率为32%.反射精的发生频率也很高.帕金森病、多发性硬化症等全身性神经病变也可引起射精障碍,并经常伴有勃起障碍.

 

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